Заявление на замену расчетного периода

Для заполнения формы, пожалуйста, авторизуйтесь в личном кабинете

Личные данные

Фамилия*

Имя*

Отчество* (При отсутствии - впишите «НЕТ»)

Должность*

Структурное подразделение*

Вид пособия:*

пособие по временной нетрудоспособности

пособие по беременности и родам

ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

Замена года, исходя из среднего заработка за 2 года:*

на

Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком:*

по

Анкетные данные

Дата рождения*

Место рождения*

Паспортные данные

Серия паспорта*

Номер паспорта*

Кем выдан*

Дата выдачи паспорта*

Код подразделения*

ИНН*

СНИЛС*

Адрес регистрации

Индекс*

Город*

Улица*

Дом*

Корпус

Квартира*

Адрес места жительства (фактический) совпадает

Да

Нет

Индекс*

Город*

Улица*

Дом*

Корпус

Квартира*

Документы*

Прикрепить файлы

Загрузить файлы

Актуальность персональных данных подтверждаю*

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный институт культуры», зарегистрированному по адресу: г. Санкт-Петербург, Дворцовая набережная, д. 2, на обработку моих персональных данных, а именно - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»*

Настоящим согласием признаю юридическую силу за сформированным электронно заявлением (документом), направленным по электронной почте (e-mail) и признаю его равнозначным документу на бумажном носителе, подписанным моей собственноручной подписью, т.к. только я сам(а) имею доступ к соответствующему адресу электронной почты, указанному в заявлении (документе)*

О персональной ответственности за нецелевое использование системы электронного взаимодействия с Санкт-Петербургским государственным институтом культуры и юридической ответственности за последствия такого использования предупреждён(ена)*

Cформировать заявление

Сервис работает в тестовом режиме.
Если вы нашли опечатку, неточность или несоответствие просьба информацию направить на адрес электронной почты: pressa@webmail.spbgik.ru и z@webanatomy.ru

Мы стремимся сделать наш сайт наиболее удобным для пользователей.
Спасибо, что вы делаете это с нами!