Заявление о назначении пособия по беременности и родам, единовременного пособия (в связи с постановкой на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности)
Для заполнения формы, пожалуйста, авторизуйтесь в личном кабинете
Личные данные
Фамилия*
Имя*
Отчество* (При отсутствии - впишите «НЕТ»)
Меняли ли вы когда-либо фамилию, имя или отчество?*
Дата смены ФИО
Прежние ФИО
Иностранный гражданин*
Гражданство*
Паспортные данные
Данные паспорта в свободной форме*
Серия паспорта*
Номер паспорта*
Кем выдан*
Дата выдачи паспорта*
Адрес регистрации
Индекс*
Город*
Улица*
Дом*
Корпус
Квартира*
Адрес места жительства (фактический) совпадает
Индекс*
Город*
Улица*
Дом*
Корпус
Квартира*
Телефон мобильный*
Телефон домашний
Адрес электронной почты (e-mail)*
СНИЛС* (В соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.08.2013 № 729 поле «СНИЛС» является обязательным для заполнения. В случае указания сведений, не соответствующих действительности, заявление не подлежит рассмотрению)
ИНН*
Общие сведения
Факультет*
Курс*
Группа*
Направление подготовки/специальность*
Форма обучения *
Сведения о воинском учете
Тип военного билета*
№ военного билета*
№ удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу*
Категория запаса *
Воинское звание (для военного билета)*
Состав профиль (для военного билета)*
Полное кодовое обозначение ВУС (для военного билета)*